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新制壓榨醫生? 健保署稱計畫不變
Jun 19th 2014, 02:18

《商業周刊》今以大篇幅報導醫界對於中央健保署推行住院診斷關聯群(DRGs)支付制度的不滿,質疑此制是壓榨醫師,可能每多救一個重症病人便多賠一筆錢,該署針對此回應,DRGs上限是由醫界專家參考2012年全台所有醫院的治療平均值所制定,有其依據,把絕大多數治療納入DRGs的長期目標暫不改變,第2階段將於下個月上路,第3階段啟動時程則未定,預計明年再與醫界協商。
 
DRGs支付制度簡單講,是健保署針對各種治療項目設定醫院申報費用上限,超過此上限,該署只會支付超出部分的8成,其餘2成要由醫院吸收,而多數的醫院經營者會由院方吸收,不會轉嫁到醫師個人身上,但也有少數經營者要主治醫師也分攤2到3成,引起許多基層醫師強烈反彈。
 
健保署自2010年1月起開始實施DRGs,第1階段共計導入164種疾病治療項目,今年7月1日起實施第2階段,將再納入254項治療,分別來自循環系統、骨骼肌肉系統、姙娠生產,及男、女性生殖系統疾病。該署最大目標,是將導入治療項目擴充至千項以上。
 
有醫師以急性心肌梗塞為例,指DRGs上限價約3萬8千元,問題是通1條血管的價格便已達4萬4千元上下,這等於是要醫院救一個賠一個;健保署回應,3萬8千元指的是不包括任何氣球擴張、裝置支架等處理,若有前述緊急處理,便會適用於其他治療上限價,不會是3萬8千元。
 
此外,也有醫師對於休克、壞死性筋膜炎等急重症的DRGs上限價或住院天數有意見,健保署則指,由於個案情形複雜,無法逐一回應,但所有相對應的價格、住院天數,都是參考2012年全台平均值、經與各醫學會討論所制定,並非該署憑空擬定。
 
至於有醫院轉嫁治療費用到醫師個人,健保署指,此作法會將醫師逼走,應不多見,若有醫師權益受損,因該署無法直接介入各醫院的經營管理,因此只能持續針對這問題向各醫院院方施予道德勸說、勿要求醫師分攤治療費用。(邱俊吉/台北報導)

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