小兒外科主任陳克琦（如圖）呼籲，懷孕母親一定要注意新生兒腸閉鎖症。（攝影／張世傑）【華人健康網記者張世傑／台北報導】小腸閉鎖症是新生兒常見的腸阻塞疾病，發生率大約3000個嬰兒之中會有1例，醫師提醒，這類病灶臨床多以吐奶、腹脹表現，若延宕治療，1周內嬰兒有可能死亡，必須在48小時內施以手術；醫師同時呼籲新生兒母親，在懷孕期間務必要做好產前檢查，如果有發現有羊水過多，一定要與醫師討論後續處理事宜。
台北慈濟醫院日前曾收治1名新生兒，出生後持續發生腹脹、進食後嘔吐，且胎便未解的症狀，經檢查後發現是小腸閉鎖症並有腹水的併發症，由小兒外科主任陳克琦緊急開刀切除30公分已發黑壞死的腸道，並接通腸子後，嬰兒恢復狀況良好，已出院返家。
小腸閉鎖合併腹水 腹漲像西瓜
陳克琦醫師表示，新生兒腸閉鎖發生的原因是由於胎兒在母體內發生腸扭結、腸套結、內疝氣或腸系膜血管障礙等疾病，使某一段腸道發生壞死，但因胎兒在子宮內本身處於無菌狀態，所以不會造成致死性的腹膜炎，腸子自行癒合後就會造成小腸閉鎖的現象。
而腸閉鎖在臨床上有4種不同型的阻塞型式，這名新生兒罹患的是少見的第3ｂ型，腸子近端有類似削下的蘋果皮樣扭轉，且發黑壞死達30公分，遠端只剩1公分與盲腸相連，手術前可發現，阻塞的近端有非常明顯的腫大像西瓜，遠端腸段因沒有胃腸液通，所以變得比較細小，手術時將兩端部分小腸切除，再加以重新吻合即可。
胎兒腸閉鎖 1/3會合併唐氏症
陳克琦主任特別指出，胎兒若有腸閉鎖，準媽媽通常會有羊水過多的情形，這是產前檢查重要的線索之一。如果胎兒十二指腸閉鎖的話，則約有1/3會合併唐氏症，需進一步利用羊水檢查，提前預知胎兒的染色體是否正常。
另台北新店慈院日昨也有1名出生不到2000公克的早產兒，在出生後不久即發生無法進食，且嘔吐出含有綠色的膽汁，以腹部X光檢查後證實是十二指腸閉鎖，其典型症狀是胃及十二指腸第1部份如2個氣泡般，2個氣泡通過幽門管相連，所幸立即進行緊急手術治療，這名嬰兒恢復良好，1周後即正常飲食出院回家。
胎兒腸閉鎖 1成會有先天畸形
臨床統計顯示，新生兒小腸閉鎖約佔所有新生兒腸阻塞病例的1/3左右，其中男女性別在統計上並沒有多大差別，平均而言，約10%的腸閉鎖小孩會合併先天畸形，如唐氏症、心臟、腎臟、肌肉骨骼系統或神經系統異常等；所幸該名女嬰並未合併有唐氏症的情形，後由陳克琦主任緊急開刀，施以十二指腸與十二脂腸吻合術後，腸道恢復正常功能，順利進食。
由於出生率下降及產前超音波檢查發達，通常在發現胎兒罹患此病後，有些媽媽會選擇人工流產；不過，醫師提醒懷孕期間的媽媽，務必定期做產前檢查，如發現胎兒有異常狀況，需詳細與醫師討論，及準備出生後可能必須處理的狀況，以保障媽媽與胎兒的健康。
【醫師提醒】：小腸閉鎖症由於腸閉鎖的部位不同，症狀出現的時間也不一樣，阻塞的部位越靠上端，出現嘔吐的現象就越早，家長若發現新生兒出生後無法正常吸奶、嘔吐、腹部持續脹氣，就要及早送醫檢查。
留言列表
留言列表
