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中國時報【魏怡嘉╱台北報導】

血管異常為引發失智原因之一！榮陽團隊研究發現，有4成嚴重頸動脈狹窄病患，即便沒有腦中風，卻已有輕度認知障礙的失智情形出現，而透過藥物及手術等介入性治療，約有3成病患會顯著改善。

血管病變 導致認知退化

雖然只有3成，但對失智症的治療來說已經是難能可貴，建議民眾60歲以上、若出現頭暈及失智情形，最好做頸動脈超音波檢查，及早發現、及早治療。

北榮神經內科副教授李怡慧表示，頸動脈是供應大腦血流最重要的大血管，嚴重的頸動脈狹窄程度若達70％以上，容易發生動脈斑塊剝落或腦部供血不足，進而造成同側下游的缺血性腦中風，但臨床發現，即使出現嚴重頸動脈狹窄，仍有病患並未腦中風，但卻表現出認知功能退化，而在他們的腦部磁振造影檢查中，卻沒有異常的發現。

藥物、手術 3成能改善

李怡慧指出，榮陽團隊利用功能性磁振造影及擴散張量造影的技術，針對30位正常民眾及30位嚴重頸動脈狹窄病患進行對照，發現不同於阿茲海默症的神經退化失智症，這類血管性認知障礙病患的病變位置，並不起源於記憶中樞的海馬回，而是在廣泛的額頂葉腦白質出現微結構及功能性連結斷裂，因而影響了認知功能的連結。

及早發現 治療有希望

北榮腦血管科主治醫師林浚仁表示，經對這30位病患給予藥物及藥物加上頸動脈支架置放術的治療後，結果發現有3成病患在語言、記憶力及空間感的認知上有明顯的進步，另7成沒有顯著的進步，可能與其腦細胞受損太過嚴重有關，嚴重頸動脈狹窄所引起的失智仍有不可逆的部分。

北榮一般神經科主治醫師王培寧表示，台灣失智症與輕度認知障礙人口將近22萬人，失智症有一半是神經退化所引起，血管異常因素則占了3成，門診中失智症病患僅有一成有機會進步或是不惡化，嚴重頸動脈狹窄引起的失智經治療後，可以有3成的顯著改善相當不容易，病患要把握及早發現與治療。